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        全球每年70万人死于超级真菌患者面临无药可用企业却不愿研发

        2019年04月12日 07:13   来源每日经济新闻   

        每经记者 周程程 每经编辑 陈 星

        耳念珠菌来了它的耐药性及高致死率引发关注但世界上的超级真菌不止耳念珠菌近年来对多种抗生素具有耐药性的超级真菌频频出现挑动大众神经

        对患者来说如果超级真菌对一线药物产生耐药性则须改用二线或三线药物进行治疗这往往会更加昂贵更让人担心的是假设超级真菌对所有药物都产生耐药性到时我们将无药可用

        同时由于抗生素的研发?#24230;?#24040;大但利润相对较低药企对于研发新抗生素?#24149;?#26497;性并不高

        一边是患者面临无药可用的困境另一边是药企不愿研发新药我们应该怎么办

        世界各地惊现超级真菌

        全球关于感染超级真菌的报道频频出现去年2月湖南长沙一名16岁少年在长沙市中心医院呼吸内科RICU病房被抢救了整整15天原因就是感染了超级真菌MRSA耐甲氧西林金黄色葡萄球菌

        2017年美国疾病控制与预防中心CDC也曾发?#23478;?#39033;病例报告在美国内华达州的里诺市一位70多岁的女子感染上耐?#35760;?#38665;烯类肠杆菌科细菌对美国现有的26种抗生素产生耐药性

        ?#35760;?#38665;烯类耐药也在世卫组织发布的首份抗生素耐药重点病原体名单中被列为1类重点该名单共3类12种

        让我们来看一组数据世界卫生组织全球每年有70万人死于超级真菌感染其中包括23万新生儿经合组织最致命的超级真菌?#35760;?#38665;烯类耐药肺炎?#27515;?#20271;菌增幅最大从2007年至今增长了7倍约75%的超级真菌感染发生在医院和诊所?#20998;?#30142;病预防控制中心欧盟国家每年死于抗生素耐药性细菌感染的人数约为3.3万人是2007年的3倍

        多领域存抗生素滥用情况

        超级真菌的出现与人类滥用抗生素密切相关

        世卫组织发布的抗生素消耗监测报告研究了全球65个国家使用抗生素的情况报告指出蒙古消耗抗生素情况最为?#29616;أ?#24179;均每千名国民日均抗生素摄取?#30475;?4.41剂非洲国家布隆迪消耗量最低日均摄取量为4.44剂

        世卫组织研究指出如不对抗生素滥用情况?#21491;?#36943;制到2050年全球每年死于抗生素耐药性感染的将有1000万人

        经合组织的报告则表明在可能引起感染的细菌中70%已对至少一种常用抗生素产生抗药性

        抗生素的滥用是因为在疾病治疗上它往往被当作万能药使用

        英国卫生部数据显示2017年有38%的英国病人即使出现?#20154;ԡ?#24863;?#26114;?#21897;咙痛等病症时仍会要求医生开抗生素处方但这些病症往往可自行痊愈由于细菌对抗生素的抗药性?#20013;?#22686;加即使病人接受剖腹产子和髋关节置换等常见的手术?#19981;?#38754;临生命危险估计日后约300万宗普通手术的风险将大大增?#21360;?/p>

        此外抗生素在畜牧业等行业也存在滥用情况今年全国两会期间全国人大代表四川大学华西医院教授甘华田提交了关于进一步加强对养殖业抗生素监管的建议?#32602;?#25351;出我国每年抗生素使用量的46%~52%用于畜牧养殖业养殖业抗生素滥用的情况普遍存在主要表现为?#24066;?#36229;?#20998;?#28155;?#21360;?#36229;限量添?#21360;?#19981;遵守休药期和停药期规定不遵守配伍禁忌规定人药兽用?#21462;?#36825;些为食品安全埋下隐患也为细菌耐药提供了合适?#24149;?#22659;

        其他国家和地区也存在类似的问题例如智利作为三文鱼出口大国而当地水产商在养殖时却大量使用抗生素据媒体报道2015年智利著名水产商Australis Seafood使用的抗生素最多平均每吨三文鱼使用1.062千克

        产生耐药将加重患者经济负担

        抗生素的滥用无疑促使耐药情况的产生西京医院皮肤科副主?#25105;?#24072;张海龙对每日经济新闻记者表示人和微生物是共生的关?#25285;?#32780;非敌对的关系过度使用抗生素药物在除草动物饲养过程中大量使用抗生素会逐渐导致菌落环境的失调使用抗生素可能在杀灭优势菌种?#32784;?#26102;原有的弱势菌种由于对药物不敏感反而会借此大量繁殖过去表现为弱势菌种如今变成一个能够危害到人的菌种这有一个长期的过程

        细菌也可以通过变异来应对外部抗生素的入侵从而产生耐药性

        一旦出现抗生素耐药对患者来说意味着更重的经济负担同时可能面临无药可用的情况

        世卫组织指出如果感染对首选或一线药物产生耐药性则须改用二线或三线药物进行治疗这往往会更加昂贵而且某些环境中可能无法获得例如用于治疗耐多药结核病的药物比用于治疗非耐药性结核病的一线药物贵100倍以上

        此外英国政府委托埃克塞特大学等院校的学者们开展的一项研究显示耐药性的危害对劳动力健康和生产部门的实质性影响可能使全球经济以GDP衡量下降2%~3.5%

        学者建议支持抗生素开发

        ?#20998;?#30142;病预防控制中心在一份声明中表示作为人类最后的?#35753;?#31291;草如果这些抗生素都不能起效那么很可能这种感染将无法治愈

        但目前的情况是新抗生素的研制步伐十分缓慢一些制药巨头对于抗生素市场并不抱有过高的热情去年诺华公司宣布终止抗生素抗病毒药物的早期研发此?#22467;?#38463;斯利康就向辉瑞出售了抗生素业务

        这与研制新抗生素需要巨额?#24230;?#20294;却未能获得相匹配的收益有关杜克大学马戈利斯健康政策中心的研究数据显示从2000年到2017年获批的16种品牌抗生素中只有5种的年销售额能够超过1亿美元而新型抗癌药物的销售额则动辄数十亿美元差距悬殊并且目前遏制抗生素使用的要求不断加强也让一些企业在研发?#24230;?#19978;产生顾虑

        国家卫健委发布的2017年国家医疗服务与质量安全报告显示中国门诊抗菌药物使用率从2010年的19.4%下降到2017年的7.7%下降了11.7个百分点住院患者抗菌药物使用率从2010年的67.3%下降到2017年的36.8%下降了30.5个百分点

        难道我们陷入了一?#27490;?#22280;无法跳出吗这两者之间或许能够?#19994;?#19968;个平衡点上述英国政府委托的研究认为在处方和配药不分离的国家医生开抗生素处方可能有经济上的动机建议对医生开出的每一种抗生素都征?#22467;?#25110;者在地方或国家一级征?#22467;源斯?#21169;减少抗生素处方所增加的税收可投资于抗生素的开发

        上述研究报告认为另一种选择可能是建立一个监管机构为处方者提供处方许可或配额然后让市场决定价格税收和配额也可以用来阻止养殖业的抗生素滥用同时税收可以用于抗生素的开发

        研究报告的撰写者之一埃克塞特大学的理查?#38534;?#21490;密斯教授表示如果抗生素的成本由于征税或配额制而增加那么只?#24515;切?#36127;担得起抗生素价格的人才可以用药的情况必须得到相关机制的管控这是至关重要的

        责任编辑王惠绵

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        全球每年70万人死于超级真菌患者面临无药可用企业却不愿研发

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